Safety elements and understanding of guidelines at discharge from Neonatal Intensive Care Units / Elementos de seguridad y comprensión de las guías al alta de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales / Elementos de segurança e compreensão de orientações na alta em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal

ABSTRACT Objective: To compare safety elements and the understanding of guidelines at discharge from the Neonatal Intensive Care Unit between public and private hospitals. Method: Cross-sectional study, developed in two Neonatal Intensive Care Units in the Midwest of Brazil. The Checklist for patient safety in preparing for discharge from the Neonatal Intensive Care Unit and the Assessment Scale of Patient Understanding about Discharge Guidelines were used for a sample (n=105) of caregivers of newborns. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: The Checklist item "skin care and body hygiene" had greater conformity in the private sector (96.9%) than in the public sector (73.2%) (p-value<0.000) and the understanding of discharge guidelines had an overall mean of 62.9±8.3 points, with no significant difference between the locations. Conclusion: Compliance with safety elements and understanding of guidelines at discharge were equal among hospitals.

RESUMEN Objetivo: Comparar elementos de seguridad y comprensión de las guías para el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales entre hospitales públicos y privados. Método: Estudio transversal, desarrollado en dos Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales del Medio Oeste de Brasil. La Lista de verificación para la seguridad del paciente en la preparación para el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y la Escala de Evaluación de Comprensión del Paciente sobre Pautas de Alta se utilizaron para una muestra (n=105) de cuidadores de recién nacidos. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: El ítem de la lista de verificación "cuidado de la piel e higiene corporal" tuvo un mayor cumplimiento en el sector privado (96,9%) que en el sector público (73,2%) (valor de p <0,000) y la comprensión de las pautas de alta tuvo una media general de 62,9 ± 8,3 puntos, sin diferencia significativa entre las ubicaciones. Conclusión: La atención a los elementos de seguridad y la comprensión de las guías al alta fueron iguales entre los hospitales.

RESUMO Objetivo: Comparar elementos de segurança e a compreensão de orientações na alta da Unidade Terapia Intensiva Neonatal entre hospitais público e privado. Método: Estudo transversal, desenvolvido em duas Unidades Terapia Intensiva Neonatal do Centro-Oeste do Brasil. Foram empregados o Checklist para segurança do paciente no preparo para alta da Unidade Terapia Intensiva Neonatal e a Escala de Avaliação da Compreensão do Paciente sobre Orientações de Alta a uma amostra (n=105) de cuidadores dos neonatos. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: O item do Checklist "cuidados com a pele e higienização corporal" obteve maior conformidade no setor privado (96,9%) que no público (73,2%) (p-valor<0,000) e a compreensão de orientações de alta teve média geral de 62,9±8,3 pontos, sem diferença significativa entre os locais. Conclusão: O atendimento a elementos de segurança e a compreensão de orientações na alta foram equânimes entre os hospitais.

Elaboration and validation of a protocol for safe administration of enteral nutrition in hospitalized patients / Elaboración y validación de un protocol de administración segura para la nutrición enteral en pacientes hospitalizados / Elaboração e validação de um protocolo para administração segura de nutrição enteral em pacientes hospitalizados

ABSTRACT Objective: To describe the elaboration and validation of a protocol for administration of enteral nutrition. Method: Validation study by consensus of experts conducted in a university hospital. The construction took place after literature review. The validation was guided by the tool: plan, do, study and act. For validation of the final protocol, 100% consensus was considered. After implementation, preceded by training, evaluation was carried out by using indicators. Results: The protocol describes the actions that guide the nursing team in enteral nutrition. In the validation, there was a 100% consensus on the protocol items. The presential training brought together 425 participants in 80 meetings. After the pilot period, the rate of care for patients with enteral nutrition increased from 39.5% to 73.3%. There was a reduction of 41 hours in the time to release the X-ray report. Conclusion: The protocol provided elements for the prevention of adverse events in patients with enteral nutrition.

RESUMEN Objetivo: Describir la elaboración y validación de un protocolo para la administración de nutrición enteral. Método: Estudio de validación por consenso de expertos realizado en un hospital universitário. La construcción se llevó a cabo después de revisar la literatura. La validación estuvo guiada por la herramienta plan, do, study and act. Para la validación del protocolo final se considero un consenso del 100%. Después de la implementación, precedida por la capacitación, se llevó a cabo la evaluación mediante indicadores. Resultados: El protocolo describe las acciones que orientan al equipo de enfermería en nutrición enteral. En la validación , hubo un consenso del 100% en los ítems del protocolo. La información presencial reunió a 425 participantes en 80 reuniones. Después del período piloto, la tasa de atención a los pacientes con nutrición enteral aumento del 39,5% al 73,3%. Hubo una redución de 41 horas en el tiempo para publicar el informe de rayos X. Conclusión: El protocolo aportó elementos para la prevención de eventos adversos en pacientes con nutrición enteral.

RESUMO Objetivo: Descrever a elaboração e validação de um protocolo para administração de nutrição enteral. Método: Estudo de validação por consenso de especialistas conduzido em um hospital universitário. A construção ocorreu após revisão da literatura. A validação foi norteada pela ferramenta plan, do, study and act. Para validação do protocolo final foi considerado consenso de 100%. Após a implantação, precedida de capacitação, ocorreu a avaliação por meio de indicadores. Resultados: O protocolo descreve as ações que guiam a equipe de enfermagem na nutrição enteral. Na validação, ocorreu consenso de 100% nos itens do protocolo. A capacitação presencial reuniu 425 participantes em 80 encontros. Após o período piloto, a taxa de cuidado ao paciente com nutrição enteral aumentou de 39,5% para 73,3%. Houve redução de 41 horas no tempo para liberação do laudo do raio X. Conclusão: O protocolo forneceu elementos para a prevenção de eventos adversos em pacientes com nutrição enteral.

Análise do grau de complexidade do cuidado, estresse e coping da enfermagem num hospital Sul-Riograndense / Análisis del grado de complejidad del cuidado, estrés y coping de la enfermería en un hospital Sul-Riograndense / Analysis of the complexity degree of care, stress and coping of nursing in a hospital in Rio Grande do Sul

RESUMO Objetivo: verificar a relação entre grau de complexidade do cuidado de pacientes, nível de estresse e coping nos profissionais de enfermagem em unidades de internação adulto de um hospital universitário de Porto Alegre. Método: pesquisa quantitativa transversal, desenvolvida em três unidades de internação clínica, totalizando 89 profissionais de enfermagem, sendo 28 (31,5%) enfermeiros e 61 (68,5%) auxiliares e/ou técnicos de enfermagem. O grau de complexidade do cuidado dos pacientes foi obtido através do instrumento do Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca. A avaliação dos níveis de estresse e coping foram por meio dos instrumentos Inventário de Estresse em Enfermeiros e Inventário de Respostas de Coping no Trabalho. Resultados: ao compararmos os níveis de complexidade dos cuidados semi-intensivo e intensivo entre as unidades, obtivemos que a unidade B apresentou valores mais altos que a A e C, sendo que estas apresentaram graus semelhantes (p<0,001). Tanto em relação ao nível de estresse total (p=0,180) quanto à utilização das estratégias de coping (p=0,315), não houve diferença entre as categorias profissionais. Ao comparar o nível de estresse conforme a unidade de trabalho observou-se que os profissionais da unidade B apresentaram maiores níveis de estresse (2,87±0,66; p=0,030). Quando avaliada sobre a utilização de estratégias de coping, a unidade B não apresentou diferença no escore total comparada às outras duas unidades. Conclusão: os profissionais que cuidavam de pacientes com maior grau de complexidade do cuidado estavam expostos ao maior nível de estresse.

RESUMEN Objetivo: verificar la relación entre grado de complejidad del cuidado de pacientes, nivel de estrés y coping en los profesionales de enfermería en unidades de internación adulto de un hospital universitario de Porto Alegre. Método: la investigación cuantitativa transversal, desarrollada en tres unidades de internación clínica, totalizando 89 profesionales de enfermería, siendo 28 (31,5%) enfermeros y 61 (68,5%) auxiliares y/o técnicos de enfermería. El grado de complejidad del cuidado de los pacientes fue obtenido a través del instrumento del Sistema de Clasificación de Pacientes de Perroca. La evaluación de los niveles de estrés y coping fue por medio de los instrumentos Inventario de Estrés en Enfermeros e Inventario de Respuestas de Coping en el Trabajo. Resultados: al comparar los niveles de complejidad de los cuidados semi-intensivos e intensivos entre las unidades, obtuvimos que la unidad B presentó valores más altos que la A y C, siendo que estas presentaron grados semejantes (p<0,001). Tanto en relación al nivel de estrés total (p=0,180) en cuanto a la utilización de las estrategias de coping (p=0,315), no hubo diferencia entre las categorías profesionales. Al comparar el nivel de estrés según la unidad de trabajo se observó que los profesionales de la unidad B presentaron mayores niveles de estrés (2,87±0,66, p=0,030). Cuando se evaluó sobre la utilización de estrategias de coping, la unidad B no presentó diferencia en la puntuación total comparada a las otras dos unidades. Conclusión: los profesionales que cuidaban de pacientes con mayor grado de complejidad del cuidado estaban expuestos al mayor nivel de estrés.

ABSTRACT Objective: to verify the relationship between the degree of complexity of patient care, stress level and coping in nursing professionals in adult hospitalization units of a university hospital in Porto Alegre. Method: quantitative cross-sectional study, developed in three clinical hospitalization units, totaling 89 nursing professionals, of which 28 (31.5%) were nurses and 61 (68.5%) were nursing auxiliaries and/or technicians. The degree of complexity of patient care was obtained through the Perroca Patient Classification System instrument. The evaluation of stress and coping levels was performed through the Nursing Stress Inventory and Coping at Work Response Inventory instruments. Results: when comparing the levels of complexity of the semi-intensive and intensive care among the units, it was found that unit B presented higher values than A and C, being that these presented similar degrees (p<0.001). Both in relation to the total stress level (p=0.180) and the use of coping strategies (p=0.315), there was no difference between the professional categories. When comparing the stress level according to the work unit, it was observed that the professionals of unit B had higher levels of stress (2.87±0.66, p=0.030). When evaluated on the use of coping strategies, unit B showed no difference in the total score compared to the other two units. Conclusion: the professionals who provided cared to patients with a higher degree of care complexity were exposed to the highest stress level.

Relação entre o grau de complexidade do cuidado de pacientes, nível de estresse e coping nos profissionais de enfermagem do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Relationship between the degree of complexity of patient care, stress level and coping in the nursing professionals of the Hospital de Clínicas of Porto Alegre

O objetivo do estudo foi verificar a relação entre grau de complexidade do cuidado de pacientes, nível de estresse e coping nos profissionais de enfermagem em unidades de internação adulto de um hospital universitário de Porto Alegre. Para tal, delineou-se um estudo transversal desenvolvido nas unidades de internação clínica 5º norte, 6º norte e 7º norte. O grau de complexidade do cuidado dos pacientes foi analisado em 2.007 registros extraídos do Sistema HCPA Conecta, com o instrumento do Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca (SCPP), no período de junho a agosto de 2016. A avaliação dos níveis de estresse e coping foi realizada por meio dos instrumentos Inventário de Estresse em Enfermeiros (IEE) e Inventário de Respostas de Coping no Trabalho (IRC-T), numa amostra de 89 profissionais de enfermagem, sendo 28 (31,5%) enfermeiros e 61 (68,5%) auxiliares e/ou técnicos de enfermagem. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição, respeitando os preceitos éticos. Os dados foram organizados e analisados no programa estatístico SPSS, versão 21.0. Ao compararmos os níveis de complexidade dos cuidados semi-intensivo e intensivo entre as unidades, obtivemos que a unidade 6º norte apresentou valores mais altos que a 5º norte e a 7º norte, sendo que estas apresentaram graus semelhantes (p < 0,001). Tanto em relação ao nível de estresse total (p = 0,180) quanto à utilização das estratégias de coping (p = 0,315), não houve diferença entre as categorias profissionais. (Continua)

(Continuação) . Ao comparar o nível de estresse conforme a unidade de trabalho, observou-se que os profissionais da 6º norte apresentaram maior nível de estresse total (2,87 ± 0,66; p = 0,030) e nos fatores intrínsecos ao trabalho em relação à 5º norte e 7º norte (2,86 ± 0,71; p = 0,025). Quando avaliada sobre a utilização de estratégias de coping, a unidade 6º norte não apresentou diferença no escore total comparada à 5º norte e 7º norte. Observou-se que os profissionais da 6º norte utilizavam mais respostas de evitação nas subcategorias fatores de racionalização evasiva (8,5 ± 3,6; p = 0,014) e fator do extravasamento emocional (4,6 ± 2,8; p = 0,037) do que os profissionais alocados nas outras unidades em estudo. Os resultados sugerem que os profissionais que cuidavam de pacientes com maior grau de complexidade do cuidado estavam expostos ao maior nível de estresse e utilizavam mais respostas de evitação por meio da racionalização e do extravasamento emocional. O uso consciente dessas estratégias de coping pode estar indicando a necessidade de espaços para compreensão dos modelos de comportamento adotados para lidar com estresse laboral, promovendo assim o bem-estar físico e psíquico dos trabalhadores. Dessa forma, a contribuição deste estudo está em descrever uma realidade de trabalho com possibilidade de danos aos profissionais de enfermagem, indicando a necessidade de intervenção das instituições, bem como a criação de programas para redução dos níveis de estresse nessa população, utilizando de forma saudável as estratégias de enfrentamentos nas situações estressoras.